Voorbereiding

In het eerste jaar heb je uitgebreid kennis gemaakt met de systematische volgorde van het consult met “de hulpvraag”. Bij het maken van beleid heb je ook aandacht voor deze hulpvraag, ook als het beleid niet aansluit op de vraag van de patiënt. Op het moment dat je een patiënt verwijst naar de specialist is het net zo van belang om jouw hulpvraag aan de specialist duidelijk te maken: waarom je déze patiënt, nú verwijst en met wélke vraag. Op de eerste hulp ben je ongetwijfeld casuïstiek tegenkomen waarbij je je kan afvragen: “waarom is deze patiënt nu op de SEH gepresenteerd?” Het nu volgende onderwijs probeert je naar deze patiënt vanuit verschillende perspectieven te laten kijken. Misschien was er een niet uitgesproken harde medische indicatie voor deze huisarts om in te sturen – een niet-pluis gevoel, een (recente) ervaring met een gelijkende casus die een heftige indruk maakte, enz... (Hoe) Zou je dat aan de verwijzer terugkoppelen? 

De groep wordt in tweeën gedeeld voor de voorbereiding.

De ene helft maakt praktijkopdracht 1.

De andere praktijkopdracht 2.

Lees het volgende:

• Samenvatting van de Richtlijn informatie-uitwisseling tussen HA en specialist (KERN)

1)  Deze praktijkopdracht is bedoeld om je bewust te maken wélke informatie je overdraagt, hoe je die overdraagt en aan wie.

Verzamel twee verwijsbrieven: een die je goed vond en die je niet goed vond.

  • Wat ontbreekt er vaak in verwijzingen of wat zou beter kunnen?
  • Wat maakt dat je deze brieven hebt uitgekozen? (voldoen ze aan de HASP richtlijn?)
  • Vraag de opleider/SEH arts naar de brief/brieven te kijken en bespreek dan wat je onduidelijk vindt? 
  • Maakt het uit aan welke specialist deze verwijzing gericht is? Ergo: zou met deze informatie in deze brief zowel bijvoorbeeld een internist, chirurg of geriater uit de voeten kunnen?
  • Heeft de huisarts een duidelijke vraag in de brief geformuleerd? 
  • Wat zou je als huisarts anders vragen/beschrijven dan zoals in de verwijzing?
  • Wat zou je doen als je als specialist deze verwijzing kreeg? Denk je dat dat aansluit bij de verwijsreden van de huisarts?
  • Waarin verschilt een brief van de huisarts aan de specialist van die van de specialist aan de huisarts? Welk doel hebben de brieven?
  • Wat betekent dit voor jouw verwijsbrieven als je straks weer in de huisartsenpraktijk zit en mensen naar de 2e lijn verwijst?
  • Neem de brieven mee naar de terugkomdag

2)  Neem één of twee casussen mee van de afgelopen periode waarin de patiënt die je op de SEH gezien hebt daar eigenlijk helemaal niet thuishoorde (was dat vanuit jouw perspectief of dat van de specialist?)

  • Het gaat hierbij dus niet om de zelf verwijzende patiënt maar een die door de huisarts ingestuurd. 
  • Probeer de (verwijs)brief (anoniem) er ook bij te zoeken.
  • Hoe was het om deze patiënt tijdens de opvang en behandeling op de SEH te zien?
  • Kwam het besef dat deze patiënt niet op de SEH thuishoorde direct of pas later? Wat vonden je collega’s op de spoed hiervan, werd er over de huisarts gesproken?
  • Denk je dat de patiënt vond dat deze niet op de SEH thuishoorde? 
  • Is de patiënt volgens de NHG-richtlijn ingestuurd?
  • Werd dit nog teruggekoppeld naar de eigen huisarts?
  • Bespreek met je supervisor/opleider ter plaatse hoe hier met feedback tussen 1e en 2e lijn wordt omgegaan
  • Wordt er een patroon gezien in SEH consultaties waarbij de 2e lijn de indruk heeft dat deze niet daar thuis hoorde?
  • In hoeverre is er begrip voor de verwijzing van de huisarts?